麻醉安全是麻醉醫(yī)師和麻醉學科建設的永恒主題。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局開展
“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為標準”的醫(yī)院管理年活動以來,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)
的發(fā)展日益受到重視,許多地區(qū)和專業(yè)先后建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系。毫無疑問,
麻醉的質(zhì)量管理是麻醉安全的重要保證
麻醉工作主要任務之一是為手術病人提供無痛、安全、良好的手術條件。麻醉醫(yī)師需從各種監(jiān)測反饋信息中,分析、綜合和判斷病人的各項生命機能指標,并按需進行適時的調(diào)整和干預,以使各項生命體征盡可能保持在正?;蚪咏5纳頎顟B(tài)。由于病人存在著各種各樣的個體差異性,麻醉藥物種類日漸增多,手術醫(yī)生對手術條件提出了更高的要求,病人和社會對醫(yī)療質(zhì)量有更高要求,以上這些因素已促使21世紀的麻醉工作不能再單純停留在單一手工操作的麻醉方式上,而必須代之以“理論與實踐緊密融合,多種生命信息監(jiān)測、反饋與處理,嚴格操作規(guī)范,嚴密麻醉質(zhì)量評估,團隊合作精神良好”等為鮮明特色的麻醉過程。在上述完整的“麻醉鏈”中,控制麻醉質(zhì)量對于提高麻醉質(zhì)量,保障病人圍術期安全與康復具有極為重要的意義。
麻醉質(zhì)量控制的內(nèi)涵之一是保證麻醉期間對病人沒有任何附加的傷害。在全身麻醉中,由于對麻醉深度目前還沒有確實可靠的監(jiān)測手段,因此使病人有可能存在術中知曉、疼痛、應激反應過強等不良征象,從而會給病人帶來身體、心理、精神創(chuàng)傷,由此而起的麻醉質(zhì)量投訴和索賠也日趨增多,也給病人、醫(yī)生、社會增加了不必要的痛苦和負擔。因此,重視全麻病人的麻醉深度監(jiān)測,盡可能減少病人的術后精神創(chuàng)傷和認知功能障礙,是麻醉質(zhì)量控制的一個急待解決的問題。
適宜的麻醉深度,是保證病人生命安全、創(chuàng)造良好手術條件的關鍵因素之一。理想的麻醉深度應保證病人術中毫無痛覺和意識活動,血流動力學穩(wěn)定,術后蘇醒完善且無術后回憶。術中監(jiān)測麻醉深度能提高麻醉質(zhì)量和手術安全性,減少麻醉并發(fā)癥。麻醉后的蘇醒質(zhì)量對病人也很重要,與病人的滿意度有關。
麻醉質(zhì)量控制信息系統(tǒng)V1.0專為醫(yī)院麻醉科設計,它覆蓋了和麻醉相關的各個臨床工作環(huán)節(jié),能夠將麻醉科的日常工作標準化、流程化和自動化,極大的降低了醫(yī)護人員的工作負擔,提高了整個工作流程的效率,為真正實現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)護過程、為臨床科研、為提高醫(yī)療水平奠定了堅實的基礎。
麻醉質(zhì)量控制系統(tǒng)不僅為麻醉醫(yī)師提供手術患者全過程鎮(zhèn)靜程度的指導,同時也能對術中患者的鎮(zhèn)痛程度給出準確數(shù)據(jù)。疼痛傷害指數(shù)的監(jiān)測合一減少PONV發(fā)生例和降低PONV發(fā)作程度,對術中麻醉全過程進行有限監(jiān)護并記錄原始數(shù)據(jù),減少不必要的醫(yī)療糾紛。
在功能方面,系統(tǒng)功能完整,面向醫(yī)院三類用戶的需求,即醫(yī)院的領導和管理人員、直接用戶的各類業(yè)務人員和保障系統(tǒng)運行的系統(tǒng)管理人員,系統(tǒng)可以處理病人的手術信息、麻醉信息等。
在集成策略方面,系統(tǒng)依據(jù)以電子病歷為中心的病人信息主線完成系統(tǒng)基礎構架,開放麻醉信息、病人信息等接口,可以和不同的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)集成應用。
在通用性設計方面,通過信息流程和管理過程的合理模型化、靈活多樣的信息切入點、管理對象的模型化,使得系統(tǒng)能適應不同規(guī)模醫(yī)院的應用。
在系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全性方面,系統(tǒng)采用了數(shù)據(jù)庫級用戶權限和應用程序級運行權限的雙重控制機制,提供了統(tǒng)一的基于角色的用戶管理手段,具有完善的系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的保障體系。
在操作性方面,由于采用了圖形用戶界面(GUI)技術,使系統(tǒng)能夠以多重圖形窗口和豐富便利的操作界面,通過鼠標或鍵盤的操作,為用戶提供了最簡潔的使用方法。為方便使用,系統(tǒng)支持模板錄入、詞庫選擇等快捷錄入方式。
在智能管理方面,系統(tǒng)通過分析病人的體征參數(shù)變化情況,對于出現(xiàn)異常情況的手術病人,系統(tǒng)可以自動改變數(shù)據(jù)采集頻率,并且通過手機短信自動發(fā)出報警信息。
在數(shù)據(jù)深入應用方面,系統(tǒng)可以提供病人麻醉數(shù)據(jù)的對比分析結果,也可以完成統(tǒng)計分析的科研應用。
在特殊應用需求方面,系統(tǒng)支持多臺設備的體征參數(shù)同時采集,比如:對于肝移植等大型手術,一個病人需要多臺監(jiān)護儀監(jiān)測體征參數(shù)。